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1年間,いろんな病院に麻酔をしに行って思ったこと

 投稿者:anestenniser  投稿日:2019年 4月13日(土)16時23分48秒
  やはり都会には麻酔科医があふれ返ってる!
地域偏在を解消しないと...
東京では1対1麻酔が基本で,並列麻酔をすることは無かった...
その病院では1日10件以上全麻があったけど,うじゃうじゃと非常勤麻酔医がいて余裕やった...


一方,4月からは新潟県の近くの病院へ。
基本は2件並列。ちなみに先週は3件並列。
もちろん1対1麻酔が安全で推奨されてるけど,医師不足地域でそんなことしてたら手術をこなせない。
並列麻酔には安全確保のためにそれなりのテクニックがあって,看護師が麻酔を分かるように勉強会・講義をすること(幸にも,その病院はかなり看護師さん達が優秀),自分が不在時の『こうなったらこうする,こういう時はすぐcall』など詳細に決めておくe.t.c.
済生会高岡・氷見でスパルタでやってきたから良かった。
東京で生ぬるい麻酔科人生を歩んでたら対応できなかったかも。


最近は,フリーランス麻酔科医を排除する動きに。
週3以上同じ病院で専従麻酔しないと専門医が取れない制度になった。
(ある意味,俺もヤバいけど...総合診療科もやってるから“専従”に引っかかったりして...まぁ書類上は深く追求されんからOKかと...)
フリーランス麻酔科医は本当に美味しい(フリーランスって言い方の問題で,実際はプータロー麻酔科医)。
術前・術後診察しない,コンスタントに仕事を入れると給料が常勤よりも圧倒的に高い,緊急手術が無い(緊急call無し)e.t.c.
だから常勤麻酔医がアホらしくなる。


俺も非常勤で麻酔しに行ってるけど,その給料を含めての給料を計算して今の病院と契約したので,まぁ仕方ない。
しかも,超医師不足地域なので,クビになることは絶対ない。クビになるとしても,俺以外の派遣会社を切ると思う(俺は関連病医院という契約で,長時間終わるまで責任もって麻酔しますし,臨機応変にヘルプに行きますよ~という契約)。
他の曜日は,関東の麻酔派遣会社からの派遣で,給料は法外かつ東京からの往復交通費も出してて,帰りの新幹線に乗るために時間制限あり(外科医にとって時間制限あるってキツイ)。
ちなみにその麻酔派遣会社とは...
実は去年,その会社を通じ,週1回毎週水曜日に(今年4月から麻酔をしに行くことになった病院で)麻酔をするという条件で現病院に赴任。
しかしいざ4月に来てみると,“アンタもう不要”と言われ...ほぼ総合診療科のみの診療をすることに(当院は全身麻酔は週に1件あるかないか)。
そのような事情があり,毎週水曜は,自分で麻酔をマネージメントしないといけなくなり,東京・大阪・岐阜など,様々なところに行かざるを得なくなってしまった。
そしてその悪徳業者の担当者は途中から連絡すら取れなくなり...
結局はただの金儲けの団体だったということが判明(当初は,東北・新潟の麻酔科医不足地域のための貢献という触れ込みで勧誘された)。


まぁそんな過去はどうでもいいけど。
結果的に前の病院を辞めて今があるから。
これからも地域医療を頑張ります!
 
 

新年度

 投稿者:anestenniser  投稿日:2019年 4月13日(土)16時11分53秒
  上越に転勤して2年目。
平日に全く家族と会えないという点以外は,全ての面で改善(平日単身赴任はちょっと辛いけど)。


麻酔は毎週水曜⇒火曜に変更(毎週火曜は近くの病院へ)。
遠方に行かなくて良くなって,すごい楽になった。
麻酔決定・宿泊予約・JR予約,移動疲れ,新幹線の時間に間に合うかという時間的制約との戦いe.t.c.から解放された。
昼からの麻酔だと朝ゆっくりできるし,自分の患者さんに何かあったら麻酔終了後に病院に寄ることができるし。
あと,(今まで自分が麻酔で不在だった)水曜は午前も午後も非常勤医師がきてくれてる影響で,総合診療科外来から解放される。
水曜は,検査・家族説明,いろんなことに時間を割くことができるようになった。
担当入院患者は常に20人超え。しんどいけど慣れてきた。



病院は,電子カルテ導入と新病院設立に向け動き出してて(電子カルテ導入に向けての新委員会のメンバーに入った),これからより働きやすい環境になりそう。
総合診療科業務にも慣れてきたし,今年度は運動と休日の家族サービスの時間を増やしたいなぁ。
 

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 投稿者:管理人  投稿日:2019年 4月 8日(月)17時36分58秒
  2019年度。
もうすぐ令和の時代が始まります。
医者15年目突入。
あっという間というか、、。どうでしょうかね。
こちらの病院でも4年目となります。
いい一年になるといいなぁ。
 

11770

 投稿者:管理人  投稿日:2018年 4月 3日(火)18時49分27秒
  2018年度。
新年度ですね。
医者14年目突入。

ぼちぼちと。よろしくお願いいたします。
 

11686

 投稿者:管理人  投稿日:2018年 1月18日(木)11時52分32秒
  半年ぶりに。。。

当直メニューの記録。
インフルエンザ、感冒、AMI、原因不明の胸痛、急性胃腸炎、誤嚥性肺炎、めまい、肘内障、うっ血性心不全、尿路結石症、気管支喘息発作などなど。

ほんとにいろいろ来るなぁ。
 

半年ぶり

 投稿者:管理人  投稿日:2017年 8月19日(土)19時19分50秒
  とある日の当直メニュー。

脱水症(入院)、歩行困難、肋骨骨折・肺挫傷(入院)、指間挫創、腰痛症、ポート感染、TIA、起立性調節障害(失神)、腰痛症、刺虫症、熱中症、咽頭炎、肘関節炎(入院)、バイク自損事故(腕挫創)、熱中症

満員御礼です。
いつも勉強させていただいております!!
CTってありがたい、、、
 

当直

 投稿者:管理人  投稿日:2017年 2月23日(木)21時59分53秒
  先日の当直メニュー。

頭部外傷、アナフィラキシー、イレウス疑い、脳出血、心不全、喘息発作、肺炎、めまい、インフルエンザ、てんかん発作、、、

救急車、入院もぽつぽつと。
まあ万遍なくいらっしゃいますね。
お勉強になります、、。( ゚д゚)
 

2017年、平成29年

 投稿者:管理人  投稿日:2017年 1月 1日(日)12時30分43秒
編集済
  はっぴーにゅーいやー2017 ( ̄▽ ̄)
みなさま今年もよろしくお願いいたしますm(._.)m

私は今日から仕事初め。

こちらは山があるので初日の出は7時半でしたー。
 

冠雪

 投稿者:管理人  投稿日:2016年11月17日(木)21時31分12秒
  かなり寒くなってきましたがいい季節とも言える。
この景色を眺めていると癒されますわ(^-^)
 

11090

 投稿者:管理人  投稿日:2016年11月11日(金)00時30分5秒
  当直明け。
緊急搬送したり入院あったりなかなか大変な一日でした(^_^;)
 

11076

 投稿者:管理人  投稿日:2016年10月31日(月)23時34分43秒
  最近の当直。
めまいが連続で来る事態に。型どおりに点滴採血CTコース。結局よくわからないことが多いなぁ。
一人は麻痺症状もあったので脳梗塞と判断できてMRIでもしっかり所見あり。
あとは尿管結石とか溶連菌咽頭炎とか。
狭心痛みたいな方も来ましたが心電図異常ない(と判断)と何とも言えなくなるなぁ。難しい。
外傷も来て久しぶりに縫合もしましたー。キレイに縫えてるといいですが(^_^;)
ほんとにイロイロ来るので面白いとも言えるし怖くもあるな_φ( ̄ー ̄ )勉強勉強、、。
 

当直当直

 投稿者:管理人  投稿日:2016年 8月16日(火)17時21分18秒
  先日の当直。
急性腹症→急性膵炎、不整脈(PAC)、草刈機で指切創、DMある人の嘔吐→高血糖?、けいれん初回発作、蜂さされ、風邪の小児数名、などなど。
不整脈は難しい、、。循環器の先生に助けてもらいました。
 

当直

 投稿者:管理人  投稿日:2016年 7月27日(水)21時20分45秒
  先日の当直。
交通事故2件(小児、成人)、大腸憩室炎(入院)、転倒からの脳しんとう、とか。
CTやレントゲンは一人で判断しないといけないので大変。技師さんにアドバイスもらってなんとかやり繰り、、。
成人もわからんし外科系もなおわかりません(-_-;)
 

(無題)

 投稿者:管理人  投稿日:2016年 7月15日(金)22時42分43秒
  やはり一般小児はいろいろ見れて面白い。
カンピロバクター、筋性斜頸、川崎病、咽後膿瘍、おたふく、突発性発疹、反復性耳下腺炎、リンパ節炎、アナフィラキシー、学校心電図検診、登山前健診などなど
あとは不登校系もちょいちょい来ますがこちらはなかなか難しいです、、、

写真は「いい痰取れたー」と会心の出来でグラム染色してモラキセラがいっぱい見えたとき
 

お疲れ様でした

 投稿者:anestenniser  投稿日:2016年 6月28日(火)22時42分14秒
  ヒー!
聞いてるだけでゾッとするわ~
けっこうな救急病院やな...

何か原因がはっきり(すっきり)しない心窩部痛や胃痛では,念のため心電図取った方がいいよ~
下壁梗塞の時もあるから。
高齢者や認知症の人は症状がよく分からん時もあるから難しいなぁ。

お疲れ様!ゆっくり休んで~
 

デビュー戦

 投稿者:管理人  投稿日:2016年 6月28日(火)21時40分48秒
  いよいよ本番デビュー。

原因不明の呼吸不全、じんましん、胃腸炎、吐血(十二指腸潰瘍)、頭痛(髄膜炎)、失神→顔面外傷
などざっくばらんにいらっしゃいました、、、

入院も数名ありつつ、看護師さんにかなり助けられながらとりあえず乗り切ったという感じ。
時間帯もうまいこと途切れなく来たので一睡もできず(ー ー;)

日々是勉強ですな。
心電図の読みとCTで造影するかどうかの決定がまだ難しいです。
 

10827

 投稿者:管理人  投稿日:2016年 6月10日(金)23時22分24秒
  東京で学会へ。
2日目にポスター発表。
親戚の結婚式がグアムであったので21時に成田空港出発の飛行機に乗らなければならないのだけどもポスター発表は19時まで、、。
座長(面識あり、助かった)にお願いして途中で抜けさせてもらい駅にダッシュ。しかしまさかの山手線遅延、、。ちょっと心折れかけましたがとりあえず乗って日暮里での接続にかける。
日暮里駅もダッシュで京成線ホームに行きギリギリでスカイライナーに乗り込む。それでも成田空港到着が飛行機出発1時間切ってしまってチェックインできない可能性高いので電車内で空港会社に電話。しかし夜で電話サービス終了(涙)、、。結婚式はツアーだったのでツアー会社に電話して相談。チェックインカウンターに連絡してくれて待ってもらうことに成功。
成田空港到着してまたまたダッシュでチェックインカウンターへ。誰もいないカウンターで手続き。なんとかギリギリ乗り込めましたー(; ̄ェ ̄)(; ̄ェ ̄)(; ̄ェ ̄)
結局ホテルに着いたのは午前2時半。翌朝は7時起き。
結婚式は天気も最高で素晴らしかったです!
 

当直当直

 投稿者:管理人  投稿日:2016年 5月28日(土)23時29分27秒
  そうして来ました心筋梗塞(T . T)
ウォークインで来院しましたがなんやかんや調べてる合間に心停止、、。
蘇生しながら循環器ドクターを待ってそのまま心カテになりあとは循環器で診てもらいました(ー ー;)
これがあるから成人は怖いなー。
日々勉強であります。気分は研修医ですな。
そして循環器医の手際の良さに感服いたしました。
 

日直

 投稿者:anestenniser  投稿日:2016年 5月22日(日)15時40分33秒
  専門外の診療は本当に緊張するよな~
時間と体力さえあれば,全科研修し直したいと思ってしまう(現実的に不可能ですが...)。


そういう僕もドキドキの日直中。
持ち合わせている知識は広く浅く...すなわち,ほぼ全て自信なし。
その分,慎重に診療しております。
 

当直

 投稿者:管理人  投稿日:2016年 5月21日(土)01時47分6秒
  先日ついに全科当直デビュー。
まだ最初なので配慮してもらって2番目として担当。
一番の先生につかせてもらって研修医時代を思い出しながら、、。
高齢者の吐血や悪寒戦慄などが救急車で来ましたがまあドキドキしましたー(ー ー;)
一人でこれ対応できるのかしら???
外傷も普通に来ますし。。。
なんとか今月来月で昔の記憶と勘を引きずり出す必要がありますな。
慣れちゃえばなんとかなりそうな気はするんだけども。
 

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